Choroby nadgarstka

Objawia się inaczej niż niestabilności innych stawów, ponieważ zazwyczaj nie ma epizodu zwichnięcia i często wiąże się z ograniczeniem zakresu ruchomości nadgarstka. Uszkodzone struktury więzadłowe powodują, że pojawiają się silne dolegliwości bólowe przy próbie wykonywania siłowych ruchów nadgarstkiem (np. długa jazda motocyklem, rąbanie drewna itp.). Badaniem umożliwiającym wykrycie choroby jest artroskopia nadgarstka, która jest małoinwazyjnym sposobem na ocenę uszkodzeń i nieprawidłowości. Artroskopia nadgarstka polega na wykorzystaniu artroskopu, który wprowadzany jest wewnątrz stawu. Badanie jest małoinwazyjne i pozwala uzyskać optymalny obraz zmian jakie występują.

Ból nadgarstka jest często spotykaną dolegliwością, która uniemożliwia wykonywanie zwykłych codziennych czynności. Występowanie bólu w obrębie nadgarstka zazwyczaj związane jest z nadwyrężeniem i urazami. Jednak nie należy bagatelizować tego problemu, ponieważ towarzyszący nam ból może być również wywoływany przez zapalenie nadgarstka. Powstaje ono wskutek naciągnięcia lub urazu spowodowanego nadmierną aktywnością fizyczną. Zapalenie nadgarstka dotyka również osoby, których praca powoduje przeciążenie w obrębie stawu, przykładem mogą być m.in. osoby pracujące przy komputerze.

W celu poznania przyczyny bólu nadgarstka niezbędne jest wykonanie badań, które pozwolą znaleźć przyczynę dolegliwości. Na tej podstawie zostanie wybrany sposób leczenia w zależności od stopnia występujących zmian.

Staw promieniowo-łokciowy dalszy (żargonowo określany DRUJ) jest to połączenie między kośćmi przedramienia tuż przy nadgarstku. Jego uszkodzenie objawia się silnymi dolegliwościami bólowymi przy próbie odwracania i nawracania przedramienia, zlokalizowanymi po stronie bocznej nadgarstka. W zaawansowanej postaci obecna jest również wyraźna deformacja tego połączenia oraz odczuwalne przeskakiwanie.

Najczęstsze złamanie w obrębie nadgarstka to złamanie kości łódeczkowatej, a ono nawet prawidłowo rozpoznane i leczone w 10% może prowadzić do rozwoju stawu rzekomego (czyli braku zrostu). Objawia się on bólem początkowo jedynie przy ciężkiej fizycznej pracy czy sporcie, później coraz częściej. W konsekwencji rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe.

W takim przypadku wskazana jest specjalistyczna diagnostyka. Zaczynamy zawsze od zdjęć rentgenowskich, w przypadku wątpliwości wskazane jest wykonanie CT i/lub MRI. W przypadku potwierdzenia takiej diagnozy najczęściej wskazane jest leczenie operacyjne. Specjaliści CM Gamma wykonują pełen zakres operacji niezbędnych do uzyskania wygojenia tej patologii. Począwszy od przezskórnej stabilizacji tytanową śrubą kaniulowaną odłamów podczas artroskopii nadgarstka po operacje z użyciem przeszczepów kostnych (unaczynionych i wolnych).

Na skutek nie do końca poznanych mechanizmów dochodzi do zaburzeń ukrwienia tej kości (najczęściej po urazie), a w efekcie do jej powolnego rozfragmentowania. Objawia się ona narastającymi bólami nadgarstka. W jej leczeniu dysponujemy pełnym spektrum operacji – od nawierceń i podawania czynników wzrostu we wczesnych fazach, do przeszczepów unaczynionych lub usztywnień międzykostnych w późnych okresach choroby.

Patologia objawiająca się bólem i drętwieniem dłoniowej powierzchni kciuka oraz palców wskazującego i środkowego. Polega ona na ucisku na nerw pośrodkowy na poziomie kanału nadgarstka. Objawy pojawiają się często w nocy oraz przy długotrwałym utrzymywaniu pozycji wymuszonej nadgarstka (np. jazda na rowerze). Diagnostyka oparta jest na badaniu klinicznym, USG i EMG (badaniu przewodnictwa nerwowego, by wykluczyć uszkodzenie/ucisk nerwu na innym poziomie np. dyskopatię szyjną). W zaawansowanym stadium leczenie jest operacyjne, jednak odpowiednio wcześnie rozpoczęta fizjoterapia może spowolnić rozwój choroby i zmniejszyć dolegliwości.

Przyczyna oraz objawy są bardzo podobne jak w zespole cieśni kanału nadgarstka, z tą różnicą, że uciskany jest nerw łokciowy i objawy dotyczą okolicy unerwianej przez ten nerw (czyli dłoniowej powierzchni palca piątego oraz połowy palca obrączkowego), często towarzyszą im zaniki mięśni krótkich ręki, zmiana charakteru pisma itp.